Genetikai rákgyógyítás

Személyre szabott, célzott daganatterápiák Személyre szabott, célzott daganatterápiák A daganatok egy jelentős része sebészeti úton nem, vagy csak részben távolítható el, ezért kell a szervezetben esetlegesen megmaradó és áttétet képző rákos sejteket osztódásukban és továbbterjedésükben gátolni.

Napjainkban erre a célra a legelterjedtebben a kemoterápiát és a sugárkezelést alkalmazzák. Ezeknek az eljárásoknak azonban a legnagyobb hátránya, hogy nem szelektívek, így az egészséges, osztódó sejteket is elölik vagy károsítják, ami súlyos mellékhatásokkal jár, illetve gyakran nem elég hatékonyak a daganatsejtek elpusztításában.

Küzdelem a rák ellen az elérhető legfejlettebb eszközökkel Az elmúlt évtizedekben ezt felismerve átfogó kutatások indultak olyan új célzott szerek kifejlesztésére, amelyek csak a rákos sejteket gátolják és minél kisebb hatással vannak az egészséges sejtműködésre.

Az egyik első ilyen mérföldkő az imatinib nevű célzott terápiás szer bevezetése volt közel két évtizede, ami a krónikus myeloid leukémiás CML betegek gyógyulási esélyeit növelte meg jelentősen Cohen et al.

Azonban ahhoz, hogy egy ilyen speciális célzott terápia kifejleszthető legyen, előzőleg fel kellett tárni a betegség genetikai hátterét.

Emlő- és petefészekrák

Jelen esetben a kutatók arra jöttek rá, hogy a CML-es betegeknél egy bizonyos genetikai átrendeződés, az ún. Ezt a tudást felhasználva sikerült a kutatóknak olyan hatóanyagot kifejleszteni, ami az így termelődő fehérjét gátolja és végül a fent említett gyógyszer sikeres bevezetéséhez vezetett.

A precíziós vagy más néven személyre szabott gyógyászat tehát egy olyan megközelítés, ami egyedi, kiválasztott kezeléseket tesz lehetővé akkor, ha egy betegség genetikai hátterét ismerjük.

Ez williams módszer paraziták ellen szemlélet nem újdonság, azonban a gyakorlatban is megvalósíthatóvá csak az elmúlt évtizedekben vált, a tudomány és technológia robbanásszerű fejlődése révén. Napjainkban, a daganatos betegségek kezelése elsősorban a szövettani diagnózison és a betegség stádiumán alapul.

Azonban gyakran a hasonló szövettani képet mutató daganatok hátterében eltérő genetikai változások, mutációk állnak. Ez okozza, hogy hasonló morfológiájú daganatok teljesen eltérően reagálnak a kemoterápiás vagy radioterápiás kezelésre, illetve hogy ugyanabban a daganattípusban ugyanaz a kezelés nem hatékony minden beteg számára.

A precíziós medicinában rejlő lehetőségek A személyre szabott gyógyászat célkitűzése, hogy megfelelő genetikai tesztek eredménye alapján lehetővé váljék egy adott beteg számára, hogy daganatára specifikusan ható készítménnyel kezelhessék, és így megóvják az összes többi olyan kezeléstől, ami nem elég hatékony, illetve nem kívánatos mellékhatásokkal jelentősen rontja a beteg életminőségét.

Világszínvonalú rákgyógyszert kutatnak Magyarországon Sokan úgy tartják, hogy a rák nagyrészt örökletes betegség, valamiféle genetikai fátum. Pedig csupán tíz, legfeljebb tizenöt százalékban okolható érte az öröklődés. És olyankor sem a rákot örököljük, legfeljebb azt a hajlamot, hogy milyen típusú genetikai hibák halmozódhatnak, vagyis a rendszer melyik eleme sérülékeny. De a rák végül is genetikai eredetű, nem?

A jelenlegi standard daganatterápiák általában a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia különböző kombinációiból állnak. A preciziós medicina viszont a daganat genetikai jellemzőit felhasználva segít eldönteni, hogy melyik kezelés működhet a leghatékonyabban a vizsgált betegnél. Számos új készítményt jelenleg is tesztelnek különböző klinikai vizsgálatokban.

Ezek közül vannak olyanok, amelyek speciális típusú és stádiumú rákos betegeket, míg mások különböző szövettani típusú, de hasonló genetikai eltéréseket mutató daganatos beteget is fogadnak.

Legfrissebb anyagaink

A kutatók természetesen még nem ismerik az összes genetikai elváltozást, amely a rák hátterében állhat, de nap mint nap újabb felfedezéseket tesznek. Ezeket az információkat óriási adatbázisokban gyűjtik össze, amelyhez az orvosok hozzáférhetnek és így tájékozódhatnak arról, hogy egy beteg speciális mutációját leírták-e már és ha igen létezik-e a hozzá célzott terápia.

Ha egy új genetikai eltérést azonosítanak, akkor az is elképzelhető, hogy ez alapján megindulnak a kutatások olyan hatóanyagok iránt, amelyek ezt a speciális elváltozást célozzák meg. Ha egy ilyen kutatás sikeres, először klinikai kísérletben, majd végül engedélyezett új gyógyszerként jelenik meg az adott genetikai eltérést célzó szer.

A rákgyógyítás jövője

A kutatók azt is próbálják megérteni, hogy miért alakul ki egyes rákos sejtekben rezisztencia egy hatóanyagra, ami miatt az hatástalanná válik. A precíziós genetikai rákgyógyítás ígérete, hogy a jövőben ezekre a kérdésekre választ kezeletlen giardia tünetek és így könnyebben gyógyíthatóvá válik a rák. Hogyan tárható fel egy adott daganat genetikai háttere?

Ezek a mutációk  örökölhetők is, de leggyakrabban véletlenszerűen keletkeznek az ember élete során, egyrészt a sejtosztódás közben, másrészt a DNS-t károsító karcinogének hatására. Genetikai szempontból minden daganat egyedi, a DNS szekvenálás ezeket az egyedi jellemzőket hivatott feltárni. A célzott terápiák nagyrésze csak akkor hatásos, ha a beteg daganatsejtjei egy speciális mutációt hordoznak.

Ezek a mutációk sok esetben arra késztetik a sejteket, hogy kontroll nélkül növekedjenek.

Hírek az Avemarról:

Ilyenek az EGFR gén mutációi is, amelyek gyakran megtalálhatók tüdőrákos betegek sejtjeiben, és ezeket gyors osztódásra késztetik. Az ilyen betegeknek a daganata érzékeny lesz az úgynevezett EGFR gátló hatóanyagokra.

A klinikai tumor DNS szekvenálás képes megállapítani, hogy a beteg tüdődaganata rendelkezik-e ilyen EGFR mutációval, így egy speciális célzott kezelés elérhetővé válhat a daganatos beteg számára. A tumor DNS szekvenáláshoz egy olyan mintára van szükség, amely a daganatból származik.

Erre alkalmasak azok a minták, amiket műtét vagy biopszia során vesznek a daganatból.

Személyre szabott gyógymódok jöhetnek a rákgyógyításban

A továbbiakban a szövetmintát egy DNS szekvenálással foglakozó speciális laborban feldolgozzák és olyan genetikai elváltozásokat keresnek, amelyek a rák növekedésének a hátterében állnak.

Ehhez az elérhető legkorszerűbb technológiát, az genetikai rákgyógyítás újgenerációs szekvenálást használják.

• Humán papilloma vírussal kezelik
• Fenyvesi Zsófia Válogatós a gyereked és beleőrülsz?
• Hereditary tumour test Hereditary Tumour Gene Panel A daganatos megbetegedések kialakulásáért minden esetben a génjeinkben bekövetkező hibák a felelősek.
• A rákgyógyítás jövője

Az így nyert adatokat a továbbiakban szintén modern, speciális számítástechnikai módszerekkel elemzik. Végül, ha a szekvenálás egy vagy több megfelelő mutációt talált, ahhoz hozzárendelhetők meghatározott célzott terápiák.

Ezért jelent áttörést az egyéni jellemzők diagnosztizálása

A daganatminta mellett, gyakran a beteg egészséges sejtjeit is ugyanígy megvizsgálják levett vérből. Ezzel azt mérik fel, hogy található-e a beteg sejtjeiben olyan örökletes mutáció, amely megnöveli a rák kialakulásának kockázatát, vagy összefüggésbe hozható a betegséggel. Ezek az adatok mind befolyásolhatják a kezelési tervet.

Genetikai rákgyógyítás tumor egyedi genetikai elváltozásai alapján az erre szakosodott laboratórium egy leletet állít ki, ahol azokat a lehetséges kezeléseket sorolják fel, amelyekre a daganat érzékeny lehet.

Ez az eredmény az Onkoteam elé kerül, amelynek tagjai az onkológus, a patológus, a genetikus, a sebész, a radiológus, és a pszichológus. A szakértői testület megvitatja az eredményeket és javaslatot tesz a lehetséges kezelésekre, amiről genetikai rákgyógyítás beteg a kezelőorvosa segítségével dönt.

Öröklődő daganat teszt

Honnan tudhatom meg, hogy a tumordiagnosztika segíthet-e nekem? Erre egyértelmű választ az onkológusa tud adni. A legfontosabb kérdés, hogy az adott daganat esetében vannak-e ismert genetikai mutációk, amelyekre célzott terápiák elérhetők. Genetikai rákgyógyítás a tumor DNS szekvenálást a leggyakrabban azoknál a betegnél végeznek, akik ráktípusa várhatóan kezelhető valamilyen célzott terápiás szerrel.

• Hogyan lehet gyorsan kezelni a szemölcsöket
• A Google mesterséges intelligenciája megveri az igazi orvosokat A genomika új korszakot nyitott az onkológiai kutatásokban, hiszen az emberi gén-térkép megismerése nyomán fel lehet deríteni a daganatos és normál szövetekben a növekedést és differenciálódást szabályzó gének működését, ez elvezet a daganatok oki kezeléséhez, vagyis ahhoz, hogy kinél milyen gyógyszereket vagy terápiát érdemes, illetve biztosan nem érdemes alkalmazni.
• Cím: Szeged, Izabella u.
• Rák és BRCA génmutáció: kinél indokolt genetikai vizsgálat? | Rákgyógyítás

Példaként említhető, hogy melanoma, egyes leukémiák, emlő- tüdő- és vastagbélrákos betegek daganatait már rutinszerűen vizsgálják egyes mutációk jelenlétére. Fontos emellett kiemelni az immunrendszer ellenőrző pontjait genetikai rákgyógyítás kezelés lehetőségét, amely szintén célzott kezelésnek tekintendő.

Ma már számos daganat típus esetében igazolták a hatékonyságát és több un. Ezek a PD-L1 fehérje kifejeződése, a mikroszatellita instabilitás és a tumor mutációs teher vizsgálata. Ez utóbbi azt jelenti, hogy a tumor DNS-ben egyszerre nagyon sok mutáció halmozódik fel, ami úgynevezett neoantigének megjelenését eredményezi.

Ezek az újonnan megjelent fehérjék a rákos sejtek felszínén nagyon jó célpontot szolgáltatnak az immunsejtek számára, így az immunválaszt stimulálva hatékonyan küzdhetünk a rák ellen. Milyen szekvenálási vizsgálatok elérhetők számomra?